健康科普好声音｜孕妇如何识别破水？

在急诊科，有时会接到这样的孕妇，急匆匆地被丈夫送了过来，自诉已经破水了，内裤湿了一大片，可是，经过医生检查才发现，不是破水，而是漏尿了。

一、什么是破水呢？

胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称“破水”。

二、破水的病因和高危因素有哪些呢？

1.母体因素

反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。

2.子宫及胎盘因素

子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。

三、孕妈如何识别漏尿还是破水呢？

1、颜色：尿液大都是淡黄色的，不会混有血液。羊水的颜色是无色的，偶尔可能混有少量血液变成淡粉色。当羊水混有胎粪时会呈现黄色或者绿色。

2、味道：尿液闻起来有一股氨臭味，但羊水是没有味道的，偶尔有些腥味。

3、指标：因果指标。漏尿，经常是在某种外界刺激下出现的，如大笑，弯腰取物，身体受到震动等。破水经常是没有先兆情况下，就破水了。

4、流量：漏尿通常流出的量较少，只有一点点，羊水是从阴道流出，一般量比较大，且后续时多时少。内裤会湿了很大一片。有时床单都湿了。

5、失控指标：尿失禁是由于在孕晚期，子宫压力造成膀胱的功能受限造成的，孕妈如果收缩阴道或用力压迫肛门附近，尿失禁的情况是会缓解的。破水孕妇是无法控制羊水的，腹压增加会更加明显。

6、酸碱度：尿液的酸碱度大约在4.5-8.0之间，大部分尿液的酸碱度在6.4左右，而羊水的pH值在7.0-7.5，可以将PH试纸放入阴道内进行测试，液体变蓝色则说明为碱性，极大可能流出来的液体就是羊水。

以上方法只是粗略判断，准确的判断需要专业医生进行检查。

四、破水对母儿的影响有哪些？

破水的危险在于，容易导致宫内感染、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水过少或胎儿早产等不良后果。

五、破水了羊水会流干吗？

羊水由前后羊水组成，前羊水是胎头前面的羊水，破水后前羊水流出，胎头下降会堵住宫颈口，减少羊水流出。并且每天宫腔内都会有新的羊水循环产生，只要不是持续大量流出羊水，就不用太担心。

六、破水后需要怎么做？

破水的孕妈不要过于恐慌，减少活动，躺下来休息，垫高臀部，防止羊水大量流出，记录破水时间，带上产检资料和待产包，由家人尽快送医就诊。

（作者：王东辉 聊城市东昌府区妇幼保健院）